●參保人員使用目錄內(nèi)甲類醫(yī)用耗材，全部納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍
　　●參保人員使用目錄內(nèi)乙類醫(yī)用耗材，按比例先由個人承擔(dān)部分費(fèi)用
　　●參保人員使用目錄內(nèi)丙類醫(yī)用耗材，費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍
　　為規(guī)范我市基本醫(yī)療保障醫(yī)用耗材管理，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，近日，市醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于規(guī)范基本醫(yī)療保障醫(yī)用耗材管理有關(guān)事項(xiàng)的通知》（以下簡稱《通知》），建立全市統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材目錄，統(tǒng)一報(bào)銷口徑，明確支付范圍，細(xì)化支付標(biāo)準(zhǔn)，限定不予支付范圍，滿足參保人員基本醫(yī)療需求。
　　醫(yī)用耗材按甲乙丙類確定支付范圍
　　《通知》明確，對列入基本醫(yī)療保險目錄的醫(yī)用耗材，按照“保障基本、合理分擔(dān)”的原則，確定基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材統(tǒng)籌基金支付范圍。對按規(guī)定在藥監(jiān)部門注冊或備案，同時具備臨床必要、安全、有效、經(jīng)濟(jì)等基本條件的醫(yī)用耗材，納入我市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍，并根據(jù)國家統(tǒng)一基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材目錄庫建立我市基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材目錄，按規(guī)定確定支付類別。
　　目錄內(nèi)國家組織集中帶量采購或地區(qū)聯(lián)盟組織集中帶量采購的醫(yī)用耗材（以下簡稱“集采醫(yī)用耗材”）國家、省文件明確規(guī)定的，按規(guī)定執(zhí)行；未明確的，暫按乙類管理。目錄內(nèi)非集中帶量采購醫(yī)用耗材且醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)涵、除外內(nèi)容規(guī)定可單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)用耗材確定為乙類。目錄內(nèi)除甲、乙類的醫(yī)用耗材和未納入我市基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材目錄的醫(yī)用耗材，以及診療項(xiàng)目確定為丙類使用的醫(yī)用耗材確定為丙類。
　　乙類醫(yī)用耗材按比例由個人和醫(yī)保支付
　　《通知》明確，我市醫(yī)用耗材相關(guān)價格，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以四川省藥械招采平臺公布的價格為準(zhǔn)；非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，最高不得超過公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械采購平臺掛網(wǎng)限價。參保人員根據(jù)治療需要使用目錄內(nèi)醫(yī)用耗材，按規(guī)定由個人和醫(yī)保分別承擔(dān)。
　　參保人員根據(jù)治療需要使用目錄內(nèi)甲類醫(yī)用耗材，全部納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍；使用目錄內(nèi)丙類醫(yī)用耗材由參保人員個人全額承擔(dān)。
　　參保人員住院治療需要使用目錄內(nèi)乙類醫(yī)用耗材的，按比例先由個人承擔(dān)部分費(fèi)用后，余下部分參照乙類藥品管理納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。
　　醫(yī)用耗材單價在500元以下的，先由個人承擔(dān)5%，剩余95%參照乙類藥品管理規(guī)定報(bào)銷；醫(yī)用耗材單價在500元至1000元的，先由個人承擔(dān)10%，剩余90%參照乙類藥品管理規(guī)定報(bào)銷；醫(yī)用耗材單價在1000元至5000元的，先由個人承擔(dān)25%，剩余75%參照乙類藥品管理規(guī)定報(bào)銷；醫(yī)用耗材單價在5000元至10000元的，先由個人承擔(dān)30%，剩余70%參照乙類藥品管理規(guī)定報(bào)銷；醫(yī)用耗材單價在10000元至30000元的，先由個人承擔(dān)35%，剩余65%參照乙類藥品管理規(guī)定報(bào)銷；醫(yī)用耗材單價在30000元至50000元的，先由個人承擔(dān)45%，剩余55%參照乙類藥品管理規(guī)定報(bào)銷；醫(yī)用耗材單價在50000元以上的，先由個人承擔(dān)50%，剩余50%參照乙類藥品管理規(guī)定報(bào)銷。
　　這些醫(yī)用耗材費(fèi)用醫(yī)保基金不予支付
　　《通知》明確，丙類醫(yī)用耗材費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。同時，義齒、義眼、義肢、助聽器等非治療性的康復(fù)器具的；計(jì)劃生育、公共衛(wèi)生等方面專用的；臨床價值不高且可被完全替代的；國家規(guī)定的其他不符合基本醫(yī)療保障范圍的醫(yī)用耗材，不納入我市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍，全部費(fèi)用由參保人員個人承擔(dān)。
　　對目錄內(nèi)具備以下情形之一的醫(yī)用耗材，不納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍，全部費(fèi)用由參保人員個人承擔(dān)，包括非疾病診療項(xiàng)目使用的；各種科研性、臨床驗(yàn)證性的醫(yī)療項(xiàng)目使用的；超出合理使用范圍的；其他不符合基本醫(yī)療保險支付范圍的。
　　另外，對目錄內(nèi)的耗材具備以下情形之一的，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和患者均不予支付，包括由于耗材自身原因?qū)е率褂貌怀晒Φ?；超出?shí)際植入數(shù)量的；高值耗材未先征得患者或家屬簽字同意的。
　　《通知》要求各級高度重視，上下聯(lián)動，規(guī)范管理，常態(tài)做好醫(yī)用耗材使用監(jiān)測和日常監(jiān)管，建立醫(yī)用耗材使用審核制度，優(yōu)先推薦患者選用集采耗材，切實(shí)幫助患者減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。